甲亢患者的首選治療方法--碘131
放射性碘-131（131I）治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）和甲狀腺癌等疾病是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和平利用原子能的重要成果之一，是治療甲狀腺疾病的一個里程碑。已有60多年的歷史，治療了幾百萬病人。
131I和日常食用的非放射性127I一樣，口服后全部吸收入血，迅速被甲狀腺濾泡細(xì)胞濃聚，氧化和有機(jī)化。正常人甲狀腺濃聚的碘化物為血漿的50倍，甲狀腺功能亢進(jìn)時可高達(dá)幾百倍。甲狀腺細(xì)胞被131I衰變產(chǎn)生的β粒子的電離作用破壞。由于β粒子在甲狀腺內(nèi)的平均射程只有1-2mm，所以它的電離作用只限于甲狀腺細(xì)胞本身，而且131I在甲狀腺周邊組織內(nèi)分布較少，因此，它一般不會造成甲狀腺周圍組織（甲狀旁腺，喉返神經(jīng)）等的輻射損傷。治療劑量的131I在2-3個月內(nèi)可使甲狀腺濾泡細(xì)胞發(fā)生壞死和血管閉塞，使過多的甲狀腺組織如同手術(shù)一樣被切除，從而治愈甲亢。因此，曾將131I治療甲亢比喻為“不流血的手術(shù)”。131I治療甲亢除對甲狀腺本身起到“切除”作用外，對身體其余組織，包括造血系統(tǒng)，性腺等，均不引起輻射損傷。
美國于1942年開始用131I治療甲亢。 我國于1958年開始，許多城市開展了131I治療甲亢和甲狀腺癌的工作，治療了大量患者，據(jù)全國著名專家將一寧教授提供的不完全統(tǒng)計資料，僅2009年一年我國用131I治療甲亢就多達(dá)473535人次，甲狀腺癌14072人次。
半個多世紀(jì)的臨床實踐和系統(tǒng)的遠(yuǎn)期隨訪資料闡明和重新認(rèn)識了人們關(guān)切的許多問題。首先，131I治療甲亢沒有使甲狀腺癌和白血病等癌癥發(fā)生率增高，其次，131I治療兒童和青少年甲亢，沒有影響生育能力，也未增加遺傳損害發(fā)生率。因此，131I治療甲亢的年齡限制已經(jīng)放寬。再次，從醫(yī)療成本分析，131碘治療比用藥物和手術(shù)治療具有明顯優(yōu)勢，據(jù)相關(guān)資料分析，如用131碘治療全國的140萬甲亢患者，與抗甲狀腺藥物治療相比，可以節(jié)約經(jīng)費(fèi)274.2億元。60多年來已充分證明131I治療甲亢具有方法簡便，適用范圍廣，安全有效，治愈時間短，費(fèi)用低廉以及極少復(fù)發(fā)等優(yōu)點。除甲減外無其它遠(yuǎn)期不良后果。美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會（AACE）和美國甲狀腺學(xué)會(ATA)于1995年分別發(fā)表的甲亢和甲減治療指南中，均將131I作為治療甲亢的首選方法。
